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第42回「都市＋デザインフォーラム」

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第42回「都市＋デザインフォーラム」申込みフォーム

講演会参加申込個人情報について

以下に必要事項をご記入の上、「確認画面へ」ボタンをクリックしてお申込みください。
なお、ご記入いただいた個人情報は、当該イベントに関連した連絡のみに使用いたします。それ以外の目的で使用することは一切ありません。

入力に関してのご注意

（1）※印は必須項目です。必ず入力してください。
（2）カタカナはすべて全角で入力してください。
（3）電話番号欄には、必ず連絡の取れる電話番号（携帯電話など）をご入力ください。
（4）入力が終わりましたら、フォーム下の「確認画面へ」をクリックしてください。
（5）内容確認画面が開きますので、入力内容を確認後「送信」をクリックして完了です。

入力フォームに反映されない文字・記号

機種依存文字一覧

(28KB)

登録フォームにご入力いただいても、データに反映されない文字・記号の一覧です。

申込フォーム完了について

申込フォーム入力後に、必ず確認画面へのボタンをクリックしてご入力の確認登録をお願い致します。先にお支払いに進んでしまうと、参加登録は完了されませんのでご注意ください。

都市＋デザインフォーラム参加申込フォーム

ご登録は１名様１アドレスとさせていただいております。
同一メールアドレスでお申込の場合は、先にお申込みいただいた方をご登録させていただきます。
後から同一メールでお申込されても登録できませんので、何卒ご了承くださいますようお願いいたします。
メールアドレス ※必須


※ご確認のため再度入力してください。
機種依存文字は登録に反映されませんので、ご使用にならないようにお願い致します。
㈱ 﨑 髙などは返信メールに表示されても、データでは？に変換されます。 
 　例：㈱㈲㈹㍾㍽㍼㍻ⅠⅡⅢⅣⅤⅥⅦⅧⅨ纊 鍈 蓜 炻 棈 兊 夋 奛 奣 寬 﨑 嵂 咊 咩 哿 喆 坙 坥 垬 埈 髙など
氏名  ※必須
所属団体名 ※必須
部署名
電話番号
※半角で入力してください。
例　070-1234-1234
参加費支払方法 ※必須
■クレジットカードをご選択の場合は、送信完了のページもしくはこのページの下部から支払フォームにお進みください。
■銀行振込をご選択の場合は、下記の口座にお振込ください。恐れ入りますが、手数料はご負担ください。
　みずほ銀行　恵比寿支店　普通　1192547　ｻﾞｲ)ﾄｼﾂﾞｸﾘﾊﾟﾌﾞﾘｯｸﾃﾞｻﾞｲﾝｾﾝﾀｰ
■賛助会員の方は無料でございます。所属団体が賛助会員か不明の方は、下記にお問い合わせください。
　　03-6912-0799
賛助会員では無い方が無料を選択して、お支払いの確認が取れなかった場合はご参加いただけませんのでご了承ください。
必要書類
複数選択可
必要書類日付（領収証の日付は入金日となります。）
年 月 日 ご希望の日付をご入力下さい。空欄をご希望の方は、未入力のまま送信してください。領収証の日付は入金日となります。
必要書類宛名
請求書や領収証の宛名をご入力下さい。空欄の場合は氏名が反映されます。
ご入力いただいた内容が、そのまま請求書や領収証に印字されます。
㈱などの機種依存文字をご入力された場合は？に変換されますので、ご注意ください。
必要書類送付方法
必要書類を選択された方のみ、ご選択ください。
必要書類について
◇受講証明書及び都市計画CPDのポイントをご希望の方は、講習会最後に入力画面が表示されるので
　必要事項をご入力ください。
◇郵送希望の方は下記に郵送先をご入力下さい。メールを選択された方は入力不要です。
　郵送は１回のみとさせていただきます。領収証、受講証明書は、メールでお送りさせていただきます。
◇送付方法を選択されない場合は、メールで送付となります。
郵送先
郵送先住所
〒 
郵送先宛名
事前に講師への質問を受け付けております。
備考欄には事務局への質問や、お気づきの点等ございましたらご入力下さい。
講師への質問
備考

ご利用可能なクレジットカード

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【重要】必ず申込フォーム送信後に、お支払いにお進みください。
クレジットカード払いを選択した方は、上のボタンをクリックするか下のQRコードを読み取ってお支払いを完了してください。
上のボタン及び下のQRコードは外部サイトに接続します。
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